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Fühlst du dich häufig niedergeschlagen oder antriebslos?
Ja, oftFast täglich, trotz ausreichend Schlaf
ManchmalIn stressigen Phasen
Nein, eigentlich nicht
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Wie viele Stunden schläfst du durchschnittlich pro Nacht?
Weniger als 5 Stunden
5–6 Stunden
7–9 StundenEmpfohlener Bereich
Mehr als 9 Stunden
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Schläfst du regelmäßig schlecht oder hast du Probleme beim Einschlafen?
Ja, fast jede Nacht
Manchmal
Nein
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Leidest du unter Schlafproblemen oder schnarchst du häufig?
Ja, häufig / starkes Schnarchen
Gelegentlich
Nein
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Wachst du morgens erholt auf?
Selten oder nie
Manchmal
Ja, meistens
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Wie hoch würdest du dein aktuelles Stresslevel auf einer Skala von 1 bis 10 einschätzen?
1–3Niedriger Stress
4–6Moderater Stress
7–10Hoher Stress
Zurück
Fühlst du dich im Alltag häufig müde oder erschöpft?
Ja, oftFast täglich, trotz ausreichend Schlaf
ManchmalIn stressigen Phasen
Nein, eigentlich nicht
Zurück
Wie häufig treibst du Sport oder bewegst du dich?
Mehrmals pro Woche
Gelegentlich1–2x pro Woche
Kaum oder nie
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Leidest du unter Muskelkrämpfen oder Verspannungen?
Ja, häufigRegelmäßig oder chronisch
GelegentlichNach Sport oder Stress
Nein
Zurück
Hast du derzeit Beschwerden oder Schmerzen?
Ja, starke oder dauerhafte Schmerzenz.B. Rücken, Gelenke, Kopf
Gelegentlich leichte Schmerzen
Nein
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Hast du Probleme mit deiner Haut?
Unreinheiten & Pickel
Rötungen & Reizungen
Trockenheit & Spannungsgefühl
Fettige oder Mischhaut
Keine Hautprobleme
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Hast du in letzter Zeit Veränderungen an Haut, Haaren oder Nägeln bemerkt?
Ja
Nein
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Hast du Beschwerden im Bereich Verdauung? (z.B. Verstopfung, Durchfall oder Sodbrennen)
Blähungen & Bauchschmerzen
Unregelmäßiger StuhlgangVerstopfung oder Durchfall
Sodbrennen & Magenbeschwerden
Gelegentlich nach Mahlzeiten
Keine Verdauungsprobleme
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Wie würdest du deinen allgemeinen Gesundheitszustand einschätzen?
Eher schlechtIch fühle mich oft nicht gut
MittelmäßigMal so, mal so
Gut bis sehr gut
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Leidest du an bekannten Erkrankungen? (z.B. Bluthochdruck, Diabetes, Asthma)
Ja, mehrere
Ja, eine
Nein
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Weiter →
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Nimmst du regelmäßig Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel?
Ja, drei oder mehr täglich
Ja, ein bis zwei täglich
Nein, keine
Individuell beschreiben (optional)
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Hast du in den letzten Monaten ungewollt Gewicht verloren oder zugenommen?
Ja, deutlich (mehr als 5 kg)
Ja, leicht (1–5 kg)
Nein, stabil
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Wie ernährst du dich im Alltag?
Eher unausgewogenViel Fast Food, wenig Gemüse
Okay, aber ausbaufähig
Ausgewogen & bewusst
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Wie viel Wasser trinkst du durchschnittlich pro Tag?
Weniger als 1 Liter
1–1,5 Liter
1,5–2 Liter oder mehr
Zurück
Wie oft trinkst du koffeinhaltige Getränke? (Kaffee, Energydrinks)
Mehr als 4 pro Tag
2–4 pro Tag
1 oder weniger pro Tag
Zurück
Hast du Konzentrations- oder Gedächtnisprobleme?
Ja, häufig
Gelegentlich
Nein
Individuell beschreiben (optional)
Weiter →
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Hast du Allergien oder Unverträglichkeiten?
Ja, mehrere
Ja, eine bekannte
Nein
Individuell beschreiben (optional)
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Rauchst du? Wenn ja, wie viel?
Ja, mehr als 3 Zigaretten am Tag
Ja, 0–3 Zigaretten am Tag
Nein
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Trinkst du Alkohol? Wenn ja, wie oft und wie viel?
5+ alkoholische Getränke pro Woche
Bis 5 alkoholische Getränke pro Woche
1–2 pro Woche oder weniger
Nein, gar nicht
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Hast du sonstige Beschwerden, die du erwähnen möchtest?
Ja
Nein
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Hast du derzeit Beschwerden oder Schmerzen?
Hast du Probleme mit deiner Haut?
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Hast du Beschwerden im Bereich Verdauung? (z.B. Verstopfung, Durchfall oder Sodbrennen)
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Schlafqualität / Einschlafen
Schnarchen / Schlafprobleme
Morgens erholt?
Stresslevel (1–10)
Müde / erschöpft?
Bewegung / Sport
Muskelkrämpfe / Verspannungen
Aktuelle Schmerzen?
Hautprobleme?
Veränderungen Haut/Haare/Nägel?
Verdauungsbeschwerden?
Allgemeiner Zustand
Bekannte Erkrankungen?
Medikamente / NEM?
Ungewollte Gewichtsänderung?
Ernährung
Wasser pro Tag
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Konzentration / Gedächtnis?
Allergien / Unverträglichkeiten?
Rauchen?
Alkohol?
Sonstige Beschwerden?

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